Болезнь Крона и геморрой: что необходимо знать каждому?

Болезнью Крона называют воспалительное заболевание кишечника неясной этиологии, которое поражает преимущественно тонкую кишку. Отличительной чертой данного заболевания является сегментарное поражение кишки и вовлечение в воспалительный процесс всех оболочек кишечной стенки.

Показатель заболеваемости болезнью Крона во всем мире невысокий и находится в пределах от 2 до 4 случаев на 100 тысяч населения, но в последнее время наблюдается рост заболеваемости.

Заболевание в основном поражает молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет и даже подростков, а также лиц старше 60 лет.

Содержание

Анатомические и физиологические особенности тонкого кишечника

Тонкая кишка – это трубчатый орган, который начинается от уровня привратника желудка и заканчивается на уровне подвздошно-слепокишечного отверстия.

В тонкой кишке принято различать три отдела:

  • Анатомические и физиологические особенности тонкого кишечникадвенадцатиперстную кишку;
  • тощую кишку;
  • подвздошную кишку.

В двенадцатиперстной кишке, которая является самым широким, но самым коротким отделом толстой кишки, продолжается процесс пищеварения. В кишку поступает желчь и сок поджелудочной железы по протокам.

В тощей кишке через множественные ворсинки активно всасываются питательные вещества.

В подвздошной кишке также происходит всасывание питательных веществ, но тут также имеются органы иммунной системы – Паеровые бляшки.

Стенка тонкого кишечника состоит из следующих оболочек:

  • слизистая;
  • подслизистая;
  • мышечная;
  • серозная.

Тонкий кишечник выполняет целый ряд жизненно важных функций, среди которых следующие:

  • моторная – продвижение каловых масс по кишечнику за счет перистальтики;
  • пищеварительная – расщепление питательных веществ, таких как жиры, белки и углеводы, ферментами кишечного сока;
  • всасывающая – всасывание питательных веществ, макро- и микроэлементов, витаминов в лимфу, а затем и в кровь;
  • выделительная – секреция в кровь биологически активных веществ, таких как секретин, холецистокинин и других, которые регулируют процесс пищеварения;
  • защитная – слизистая тонкой кишки препятствует проникновению в кровь болезнетворных микроорганизмов.

После того как мы разобрали анатомию и физиологию тонкой кишки, вам будет легче понять суть проблемы.

Этиология болезни Крона

Несмотря на высокий уровень развития медицины, достоверную причину развития болезни Крона пока не выявили. В процессе многочисленных исследований было выдвинуто несколько этиологических теорий, рассмотрим их.

Этиология болезни КронаАутоиммунная теория. Сторонники этой теории придерживаются мнения, что кишечная стенка воспаляется из-за сбоя работы иммунной системы, которая воспринимает антигены пациента, сосредоточенные в кишечнике, как чужеродные.

Инфекционная теория. Суть данной теории заключается в том, что заболевание вызывают болезнетворные микроорганизмы, среди которых бактерии и вирусы. Но идентифицировать возбудителя пока не удалось, хотя есть предположение, что вызвать болезнь Крона могут паратуберкулезные микобактерии и вирусу кори.

Наследственная теория. Если верить этой теории, то болезнь Крона передается по наследству.

Антигенная теория. В основе данной теории лежит реагирование антител на антигены пищевых продуктов. Антигены прикрепляются к стенкам кишечника, где их и атакуют антитела, вследствие чего высвобождаются провоспалительные белки и возникает воспалительный процесс.

Как видите, разные теории по-разному рассматривают этиологию заболевания Крона, но ни одна из них не подтверждена. Больше всего данных все-таки свидетельствуют  о том, что в основе данной болезни лежат аутоиммунные процессы.

Патогенез (механизм развития) болезни Крона

Болезнь Крона поражает сегменты кишечника. Если говорить простыми словами, то воспаленные участки кишки чередуются со здоровыми. Зона повреждения кишечной стенки может быть как небольшой, так и занимать всю длину кишки.

Болезнь Крона может повреждать все отделы пищеварительной трубки: пищевод, желудок, тонкую и толстую кишку. Но чаще всего патологический процесс локализуется в стенках тонкого кишечника, особенно в области илеоцекального отдела. Также первично заболевание поражает подвздошную кишку, после чего распространяется на другие части пищеварительной трубки.

Патогенез (механизм развития) болезни Крона

Наиболее распространена форма болезни Крона комбинированная, когда поражена не только тонкая киша, но и часть толстой.

При осмотре участка кишки, пораженного болезнью Крона, можно увидеть язвы различных форм и глубины, которые чередуются со здоровой слизистой оболочкой («булыжная мостовая»). Данный признак является специфическим.

Кроме того, для болезни Крона характерно наличие стенозов и уплотнений кишечной трубки, а также фистул, которые сообщают полость кишки с другими органами. При данном заболевании не изменяется структура крипт и бокаловидных клеток.

При гистологическом исследовании участка кишки, пораженного болезнью, выявляют признаки воспаления всех ее оболочек, отек, эрозии и эпителиальные гранулемы, которые располагаются в слизистом и подслизистом слоях и состоят из эпителиальных клеток (лимфоцитов, плазмоцитов, эозинофилов, сегментоядерных лейкоцитов).

Эпителиальные гранулемы при болезни Крона называют саркоидными, так как они сходы с такими при саркоидозе, но их отличие заключается в том, что они не имеют четких границ и не окружены фиброзным ободком.

Если говорить об отличии саркоидных гранулем от таковых при туберкулезе, то они не подвергаются творожистому некрозу.

Классификация болезнь Крона

Так как клинические проявления болезни Крона напрямую зависят от локализации воспаления, его масштабов, стадии и наличия осложнений, принято различать несколько форм заболевания.

Болезнь Крона делят по локализации. Общепринятой считается классификация Бокус, согласно которой выделяют следующие формы заболевания:

  • Классификация болезнь Кронаеюнит – поражение тощей кишки;
  • илеит – поражение подвздошной кишки;
  • еюноилеит – одновременное поражение тощей и подвздошной кишок;
  • энтероколит – комбинированное поражение тонкой и толстой кишок;
  • гранулематозный колит – поражение толстой кишки;
  • поражение анальной области;
  • дифузное поражение кишечника.

Но чаще в нашей стране пользуются классификацией Федорова-Левитана, которая разделяет болезнь Крона на три формы:

  • энтерит;
  • энтероколит;
  • колит.

Симптомы и клиническое течение болезни Крона

Для болезни Крона характерны локальные, общие и внекишечные проявления.

Локальные признаки

У пациентов могут наблюдаться следующие локальные проявления заболевания:

  • Симптомы и клиническое течение болезни Кронаболь в животе, которая связана с приемом пищи и возникает через 2-3 часа после еды, особенно при нарушении диеты. По характеру боль может быть как ноющей, так и режущая. Чаще всего боль локализуется в нижней части живота справа, поэтому ее можно спутать с аппендицитом;
  • постоянное вздутие живота;
  • понос;
  • наличие крови в кале;
  • абсцессы брюшной полости;
  • внутренние и наружные свищи;
  • анальные и перианальные поражения (парапроктит, надрывы заднего прохода, ректальные свищи)
Интенсивность симптомов зависит от формы, стадии и распространенности поражения кишечника.

Общие признаки

Среди общих симптомов болезни Крона необходимо выделить такие, как:

  • недомогание;
  • общая слабость;
  • беспричинное снижение массы тела;
  • лихорадка, которая возникает из-за образования абсцессов и инфильтратов внутри брюшной полости или вследствие

Внекишечные проявления

При внекишечном поражении болезни Крона наблюдается следующее:

  • увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глазного яблока);
  • гиперемия кожи;
  • боли в мышцах и суставах;
  • афтозные язвы;
  • васкулит (воспаление сосудистой стенки);
  • склонность к тромбозам.

Симптомы болезни Крона

Степени тяжести недуга

Тяжесть болезни Крона определяется по выраженности симптомов. Выделяют три степени тяжести заболевания, а именно:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Для легкой степени болезни Крона характерны следующие симптомы:

  • понос не чаще четырех раз в сутки;
  • кровь в кале присутствует редко;
  • субфебрильная лихорадка;
  • проявления болезни со стороны других органов и систем отсутствуют.

Пациенты со средней степенью тяжести могут жаловаться на следующее:

  • жидкий стул с примесью крови от 6 до 10 раз в сутки;
  • субфебрильную лихорадку;
  • тахикардию;
  • появление осложнений.

При тяжелой степени болезни Крона у пациентов присутствуют следующие симптомы:

  • жидкий стул с большим количеством крови от 10 раз в сутки;
  • повышение температуры тела до 38 °С и выше;
  • тахикардия (ЧСС больше 90 уд./мин.)
  • симптомы осложнений.
Болезнь Крона – это хроническое прогрессирующее заболевание с периодами обострения и неполной ремиссии. У одних пациентов обострение воспалительного процесса в кишечнике наблюдается 1 раз в год, а у других 1 раз в два года. С прогрессированием заболевания обострения учащаются, симптомы нарастают, а ремиссии становятся короче.

Особенности течения болезни Крона у беременных

Точных данных и однозначных мнений о том, можно ли женщине беременеть с болезнью Крона и сможет ли она выносить здорового ребенка, нет.

Одни специалисты не запрещают планировать женщинам беременность, а другие – категорически против такого риска.

Несколько лет назад проводилось масштабное клиническое исследование, которое позволяет отыскать ответы на вопросы о беременности и болезни Крона.

В процессе данного эксперимента было доказано, что бесплодие развивается только у каждой десятой больной болезнью Крона.

Особенности течения болезни Крона у беременных

Также были выделены следующие причины, почему больные данной болезнью не могут иметь детей:

  • нежелание самой женщины;
  • тяжелое течение заболевания;
  • спайки в малом тазу, в том числе в придатках и матке.

Специалисты рекомендуют беременеть только в период ремиссии, чтобы избежать следующих осложнений:

  • самопроизвольный аборт;
  • гипотрофия плода;
  • преждевременные роды (при активном заболевании риск повышается в 3,5 раза);
  • необходимость хирургического родоразрешения.
Беременность не является провоцирующим фактором обострения болезни Крона.

В процессе наблюдений было установлено, что риск обострения заболевания повышен в первые 12 недель беременности, в раннем послеродовом периоде, после искусственного прерывания беременности и при прекращении терапии.

Родоразрешение у больных болезнью Крона чаще проводится хирургическим путем.

Особенности болезни Крона в детском возрасте

Как говорилось ранее, болезни Крона подвержены молодые люди, подростки и даже дети. Чаще заболевание наблюдается у детей в возрасте старше 13 лет.

На основании клинических наблюдений удалось выделить ряд особенностей болезни Крона в детском возрасте, а именно:

  • Особенности болезни Крона в детском возрастепонос является основным признаком заболевания;
  • кровь в кале присутствует редко;
  • болевой синдром имеет разную интенсивность;
  • дети отстают в физическом развитии;
  • у детей могут быть артриты, артралгии, узловая эритема, снижение зрения, язвы ротовой полости.

Диагностика и лечение болезни Крона в детском возрасте такие же, как и у взрослых пациентов, только применяются меньшие дозы препаратов.

Осложнения болезни Крона

У больных болезнью Крона могут развиваться следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • перфорация кишки и перитонит;
  • токсическая дилатация кишечника.
  • свищи;
  • абсцессы брюшной полости;
  • кишечная непроходимость;
  • злокачественное перерождение.

Рассмотрим осложнения болезни Крона более детально

Кишечное кровотечение у больных болезнью Крона встречается редко. Кровить могут глубокие язвы и трещины кишечной стенки, но массивные кровотечения встречаются редко.

Перитонит (воспаление брюшины) при болезни Крона является следствием проникновения кишечного содержимого через перфорацию кишечной стенки. Заподозрить присоединение перитонита можно высоким показателям температуры тела (38 °С и выше), выраженной слабости, сильным болям в животе, аритмии, а также по напряжению мышц передней брюшной стенки. Но у больных, которые получают системно гормональные препараты, симптомы клиническая картина перитонита может быть смазана.

Рассмотрим осложнения болезни Крона более детально

Токсическая дилатация кишечника у больных болезнью Крона может возникать из-за постоянного приема противопоносных препаратов, частых инструментальных исследований кишечника (колоноскопия, ректороманоскопия) или присоединения вторичной инфекции, а также на поздних стадиях болезни.

Свищи могут быть как наружными, так и внутренними. Наружные свищи наблюдаются в аноректальной зоне и представляют собой ход, выстеленный эпителием, внутреннее устье которого находится в прямой кишке, а наружное открывается на коже ягодиц или в перианальных складках. Внутренние свищи соединяют полость кишечника с другими органами, пространствами и полостями.

Абсцессы брюшной полости возникают из-за проникновении инфекции из кишечника в брюшную полость через свищи и чаще локализуются в правой подвздошной области.

Кишечная непроходимость является патогномоничным симптомом болезни Крона. На ранних стадиях заболевания к непроходимости приводят отек и спазм кишечной стенки, а на поздних – рубцовые изменения. Вследствие перечисленных процессов просвет кишечника уменьшается и нарушается нормальный пассаж каловых масс. Но полной непроходимости кишок при болезни Крона не наблюдается.

Болезнь Крона входит в список предраковых заболеваний, которые могут стать основой для развития злокачественной опухоли. Особенность рака на фоне данного заболевания отличается смешанностью клиники, так как проводиться активная гормональная терапия, поэтому опухоли часто выявляют на поздних стадиях.

Кроме вышеописанных осложнений, у больных появляются малокровие, стеаторея,  авитаминозы, гипопротеинемия, гипокальциемия, гипомагниемия и дефицит других полезных минералов. Перечисленные состояния возникают из-за нарушения всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте, а также из-за повышенного их распада.

Также болезнь Крона почти всегда сопровождает синдром мальабсорбции, симптомы которого могут стать единственным проявлением заболевания. Помимо этого, у больных данной болезнью существует высокий риск остеопороза.

Методы диагностики болезни Крона

Диагностикой и лечение болезни Крона занимаются такие специалисты, как врач-терапевт и врач-гастроэнтеролог.

К вашему вниманию алгоритм обследования пациента при подозрении на болезнь Крона.

Методы диагностики болезни Крона1. Субъективное обследование:

  • сбор жалоб;
  • сбор анамнеза заболевания;
  • сбор анамнеза жизни.

2. Объективное обследование:

  • осмотр;
  • пальпация.

3. Дополнительные методы диагностики:

  • лабораторные методы диагностики: общий анализ крови, биохимический анализ крови, иммунологические тесты и другие;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • иригография;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия и другие.

При опросе доктор обращает внимание на жалобы пациента, особенности питания, вредные привычки, наличие болезни Крона у близких родственников. Также обязательно больной должен охарактеризовать свой стул и характер каловых масс.

При осмотре у пациента может быть увеличен живот из-за метеоризма, изменены слизистая глаз и кожные покровы. При наличии внекишечных проявлений болезни Крона больного направляют на консультацию к врачу-офтальмологу, врачу-дерматологу, врачу-стоматологу, врачу-ревматологу и т. д.

Пальпация живота позволяет обнаружить болевые зоны.

Для болезни Крона характерны следующие гематологические изменения:

  • Гематологические изменениямалокровие (уменьшение количества гемоглобина);
  • лейкоцитоз;
  • ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • уменьшение количества альбуминов;
  • появление С-реактивного белка;
  • повышение уровня гамма-глобулинов;
  • увеличение количества фибриногена;
  • наличие антител разных видов.

Обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет выявить признаки перфорации кишечника (серповидное затемнение над печенью) и токсической дилатации кишечника.

Иригография – это ренгенологическое исследование кишечника с двойным контрастированием. В качестве контрастов используют барий и воздух.

Фиброэзофагогастродуоденоскопию проводят с целью забора материала на гистологическое исследование и для оценки распространенности процесса на желудок и пищевод.

Колоноскопия позволяет исследовать изнутри толстый кишечник.

При эндоскопических исследованиях можно выявить следующие признаки болезни Крона:

  • сегментарное воспаление кишки;
  • размытость или полное отсутствие сосудистого рисунка;
  • симптом «булыжная мостовая»
  • наличие множественных продольных язв;
  • фистулы кишечной стенки;
  • большое количество слизи с примесью гноя;
  • стриктуры кишки.
Если вы наблюдаете у себя беспричинную потерю веса, общую слабость, плохой аппетит, хроническое расстройство кишечника, примесь крови в кале, метеоризм и периодические боли в животе, немедленно обратитесь к врачу-терапевту или врачу-гастроэнтерологу. Доктор после тщательного обследования исключит или подтвердит болезнь Крона, и при необходимости назначит эффективное лечение, которое поможет остановить прогрессирование заболевания.

Дифференциальная диагностика

Так как клинические проявления болезни Крона схожи с другими заболеваниями, возникает необходимость их дифференциальной диагностики.

Чаще всего дифференциальную диагностику болезни Крона проводят со следующими заболеваниями:

  • Дифференциальная диагностиказлокачественные новообразования пищеварительного тракта;
  • анальные трещины при геморрое;
  • инфекционные заболевания с хроническим течением;
  • системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и другие);
  • инфекции кишечной группы (сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и другие);
  • неспецифический язвенный и неязвенный колиты;
  • энтерит с хроническим течением.

Методы лечения болезни Крона

Только специалист может подобрать эффективный и безопасный метод лечения болезни Крона. Самолечение не всегда дает ожидаемый результат, а иногда даже усугубляет течение заболевания.

Болезнь Крона в острой фазе лечат исключительно в условиях стационара, где пациент должен придерживаться постельного режима.

В период ремиссии больные могут вести обычный образ жизни.

Также больные должны придерживаться диеты всю свою жизнь, о которой мы дальше поговорим более подробно.

Медикаментозная терапия болезни Крона

Медикаментозное лечение является самым эффективным методом борьбы с данной болезнью и позволяет снизить риск осложнений и замедлить прогрессирование процесса.

Медикаментозная терапия болезни Крона

В лечении болезни Крона применяют несколько групп препаратов, а именно:

  • аминосалицилаты (Месалазин, Сульфасалазин);
  • глюкокортикостероидные гормональные средства (Преднизолон, Будесонид);
  • антибактериальные препараты (Метронидазол, Цефотаксим);
  • цитостатики (Азатиоприн, Метотрексат).

При обострении болезни Крона, перечисленные препараты комбинируют. Самыми эффективными схемами лечения являются следующие:

  • Схемы леченияСульфосалазин+Метронидазол;
  • Преднизолон+Метронидазол.

После купирования острых проявлений заболевания переходят на поддерживающую терапию, в качестве которой чаще всего используют Месалазин.

При неэффективности негормональных и гормональных противовоспалительных средств, пациенту назначают цитостатики, например, Метотрексат.

У ослабленных пациентов проводят также иммуномодулирующую терапию. Препаратом выбора в данном случае является Инфликсимаб.

При бактериальных осложнениях болезни Крона возникает необходимость антибиотикотерапии препаратам широкого спектра действия, например, цефалоспоринами или макролидами.

Хирургическое лечение

При болезни Крона проводят резекцию пораженного участки кишки с целью восстановления функций пищеварительного тракта.

При выборе хирургического подхода преимущество отдают лапароскопии. Лапароскопия ускоряет проведение операции, уменьшает затраты на лечение и практически не вызывает осложнений.

Хирургическое удаление пораженного сегмента кишки не исключает риск рецидива заболевания и необходимости проведения повторной операции.

Больным болезнью Крона, которая привела к тяжелым осложнениям, также показано проведение оперативного вмешательства.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству при болезни Крона являются следующие состояния:

  • Хирургическое лечениестриктуры кишечника, которые нарушают пассаж каловых масс;
  • внешние и внутренние свищи;
  • гнойные очаги внутри брюшной полости;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • прободные язвы кишечника.

При стриктурах кишечника удаляется пораженный сегмент кишки, но если это сделать невозможно, то формируется анастомоз. У больных с пилоростенозом проводят пилоропластику.

При хирургическом лечении свищей выполняют их обтюрацию или полностью иссекают свищевой ход. Также проводится консервативная терапии для ускорения заживления послеоперационных ран и повышения резистентности организма.

В случае внутрибрюшных абсцессов проводится дренирующая операция и антибактериальная терапия.

Краткий обзор препаратов, которые используются в лечении болезни Крона

Месалазин

Это нестероидный противовоспалительный препарат, классический представитель салицилатов.

Действие препарата направлено на уменьшение воспаления.

Краткий обзор препаратовПрименяется Месалазин в лечении заболеваний пищеварительного тракта, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, с лечебной и профилактической целями.

Месалазин имеет ряд побочных эффектов, среди которых чаще всего наблюдаются у пациентов аллергические реакции, диспепсические явления, головная боль, нарушение свертываемости крови.

Месалазин противопоказан лицам с непереносимостью салицилатов и его компонентов, а также со сниженной свертываемостью крови, тяжелыми патологиями почек и печени.

Кроме того, препарат не применяют у детей младше двух лет, в последнем триместре беременности и у кормящих грудью женщин.

Схема приема препарата при болезни Крона:

  • в период обострения принимают внутрь по 2 таблетке (1000 мг) 4 раза в день после еды;
  • в период ремиссии поддерживающая доза препарата составляет 1 таблетку в день (500 мг).

Преднизолон

Яявляется классическим глюкокортикостероидным гормоном.

Преднизолону свойственны противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, противошоковое и противотоксическое действия.

ПреднизолонПрепарат широко применяется для лечения различных заболеваний, в том числе и болезни Крона.

Преднизолон при системном приеме может давать ряд побочных эффектов, среди которых следующие:

  • нарушение обменных процессов в организме (гипернатриемия, отеки, гипокалиемия, ожирение, гипергликемия, алкалоз и другие);
  • эндокринные нарушения (недостаточность надпочечниковая гипофиза и гипоталамуса, нарушение роста, синдром Иценко-Кушинга и другие);
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, аритмии, склонность к тромбозам);
  • изменения в органах пищеварительной системы (язвы желудка и пищевода, тошнота, рвота и другие);
  • нарушения работы нервной системы (депрессия, апатия, делирий, психозы, бессонница и другие);
  • аллергические реакции и другие.

Преднизолон не назначается при вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях в организме любой локализации, иммунодефицитах, язвенной болезни желудка, при остром и подостром периодах инфаркта миокарда, тяжелой сердечной недостаточности, сахарном диабете, остром психозе, а также кормящим матерям.

При беременности преднизолон назначается строго лечащим доктором, когда ожидаемый эффект от лечения превышает риски для плода.

Схема приема препарата при болезни Крона:

  • в период обострения принимают внутрь или вводят 40-60 мг в стуки. Курс лечения длится от одной недели до месяца. Снижают дозу препарата постепенно;
  • в период ремиссии поддерживающая доза препарата составляет 5 мг в день.
Отличной альтернативой Преднизолона можно назвать Будесонид, который не уступает в эффективности, но имеет меньше побочных эффектов и противопоказаний.

Метронидазол

Это антибактериальное и противопротозойное средство, применяемое при болезни Крона для подавления кишечной флоры.

МетронидазолПрепарат активен по отношению к клостридиям, лямблиям, амебам, трихомонадам, гарднереллам, бактероидам, пептококам и другим грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.

Метронидазол применяют при инфекционных заболеваниях, вызванных микробами, которые чувствительны к данному препарату (амебиаз, трихомониаз, лямблиоз, пневмония, менингит, гастрит, язвенная болезнь желудка, колит и другие).

Побочные эффекты возникают редко в виде диспепсических проявлений, головной боли, головокружения, а также аллергии на компоненты препарата.

Метронидазол противопоказан лицам с непереносимостью его компонентов, а также при тяжелой печеночной недостаточности, в первом триместре беременности и кормлении грудью.

Схема применения препарата при болезни Крона:

  • суточная доза составляет 10-20 мг/кг, которую разделяют на два приема. Препарат применяется перорально и внутривенно.

Метотрексат

Принадлежит к препаратам группы цитостатиков.

Препарат используют в составе химиотерапии при злокачественных и системных заболеваниях.

Метотрексат применяется исключительно по назначению лечащего врача по его строгим контролем, так как препарат часто вызывает побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, понос, стоматит, алопеция, кровоточивость, малокровие, гепатит и другие.

Препарат противопоказан при беременности и тяжелых заболеваниях почек, печени и костного мозга.

Схема приема: по 10-25 мг 1 раз в 7 дней под прикрытием фолиевой кислоты.

Народные методы лечения болезни Крона

В качестве дополнения основного лечения можно использовать народные средства и методы.

Лекарства народной медицины ни в коем случае нельзя использовать в качестве монотерапии, так как их эффективности недостаточно, чтобы остановить прогрессирование болезни Крона. Также перед тем, как начать лечение нетрадиционными средствами, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Судя по отзывам пациентов, самыми эффективными являются следующие народные средства.

  • Народные методы лечения болезни КронаЗеленая глина поможет скрепить стул и уменьшит воспаление в стенках кишечника. Минерал употребляют внутрь по 1 чайной ложке ежедневно утром натощак, предварительно нужно ее растворить в 200 мл теплой воды.
  • Отвар черники является еще одним противопоносным средством. Для приготовления отвара 50 граммов сухих ягод черники заливают 4 стаканами кипятка и варят на медленном огне 15 минут, после чего процеживают и употребляют внутрь на протяжении дня.
  • Корень алтея используют для получения слизи. Для этого сырые вымытые корни растения вымачивают в холодной воде. Принимают ежедневно по 10 мл слизи, разведенной в стакане теплой воды, 2-4 раза в сутки перед едой.
  • Спиртовая настойка тысячелистника. Рекомендуется употреблять внутрь по 30 капель лекарства 1 раз в день.
  • Настой аптечной ромашки обладает выраженным противовоспалительным действием, поэтому регулярное употребление данного лекарства поможет уменьшить выраженность симптомов заболевания. Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку сырья залить 250 мл кипятка и дать настояться 2-3 часа. Принимают настой по 1 стакану 3-4 раза в день перед едой.
  • Настой чаги готовят следующим образом: свежий гриб нарезают мелкими кубиками, после чего 1 столовую ложку сырья замачивают на ночь в 500 мл холодной воды. Затем его кипятят на медленном огне 10-12 минут, после чего дают настояться еще 2-3 часа под крышкой. Принимают отвар по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды.

Особенности питания при болезни Крона

Диета, при болезни Крона, щадящая и направлена на оберегание слизистой кишечника от различных повреждений.

Питание при болезни Крона должно быть дробным. Рекомендованное количество приемов пищи – 5-6 раз в сутки. Порции еды должны быть небольшими.

Также есть требования к температуре блюд, которая должна находиться в пределах 18-60°С, чтобы исключить термическое повреждение слизистой кишечника.

В период обострения специалисты рекомендуют сделать два разгрузочных дня, когда можно употреблять только воду в количестве 1,5-2 литра. Больным с легкой и среднетяжелой степенями тяжести заболевания кроме воды, можно употребить 6 стаканов молока или столько же кефира. Также молочные продукты можно заменить 1,5 килограммами моркови или яблок, очищенных и мелко натертых на терке.

После разгрузочных дней переходят к диете, точнее стилю питания, который необходимо соблюдать постоянно.

Больным болезнью Крона категорически запрещается употреблять следующие продукты:

  • Особенности питания при болезни Кронаспиртные напитки и газировку;
  • кофе, черный чай;
  • жирные мясо, птицу и рыбу;
  • специи и острые приправы;
  • острые соусы;
  • холодные блюда, температура которых ниже 18 градусов;
  • пшеничную и перловую крупы;
  • горох, фасоль и другие бобовые;
  • консервированные продукты;
  • соленья;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • снеки;
  • грибы;
  • сдоба, пирожные;
  • шоколад.

В меню больных болезнью крона должны присутствовать такие блюда, как:

  • В меню больных болезнью крона должны присутствовать такие блюда, каккаши на воде;
  • несвежий хлеб;
  • печенье;
  • нежирные творог, кефир, ряженка, йогурт, сметана и молоко;
  • вареные яйца;
  • овощные супы;
  • мясные бульоны из диетических сортов мяса и птицы;
  • макароны паста;
  • овощное рагу;
  • отварное или приготовленное на пару мясо;
  • нежирная рыба;
  • сладкие фруктовые соки;
  • фруктовые пюре и джемы;
  • мясной нежирный паштет.

В тяжелых случаях, когда понос беспокоит больного чаще 10 раз в сутки, диета должна быть высококалорийной и состоять преимущественно из мясных блюд.

Методы профилактики болезни Крона

Так как достоверной причины возникновения болезни Крона не выявлено, то и специального комплекса мероприятий для профилактики данного заболевания не разработано.

Специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, избегать эмоциональных потрясений, физического и умственного перенапряжения.

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание пищеварительного тракта, этиология которого достоверно неизвестна. Чаще всего болезнью поражается тонкий кишечник. Заболевание опасно своими осложнениями, которые могут привести к смерти больного.

При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный, так как возможно достичь стойкой и длительной ремиссии. Но вылечить болезнь Крона окончательно, к сожалению, нельзя.

Ольга Моргун
Врач-терапевт, фтизиопульмонолог

Врач-терапевт, фтизиопульмонолог. Закончила Уманский медицинский колледж 2002-2005 гг., Винницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова 2005-2011 гг. Стаж работы: 5 лет. Место работы: Винницкая районная больница, должность: районный фтизиатр, по совместительству врач приемного отделения, в данный момент в декретном отпуске.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта