Почему при геморрое назначают Гепарин

В плазме крови нефракционированный (стандартный) препарат активирует антитромбин 3. Угнетает активность активированного фактора 10 и тромбина, в небольшой степени сокращает агрегацию тромбоцитов. Относится к антикоагулянтам прямого действия.

Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия, который небольшой степени сокращает агрегацию тромбоцитов
Гепарин относится к антикоагулянтам прямого действия, который небольшой степени сокращает агрегацию тромбоцитов.

Состав и действие Гепарина

Действующее вещество — гепарин натрия (на латинском — Heparinum natrium):

  • 1 г геля — 1000 МЕ;
  • 1 г мази — 100 МЕ;
  • 1 мл раствора — 5000 МЕ.

Вспомогательные вещества:

  • мазь: бензокаин, бензилникотинат;
  • раствор: бензиловый спирт, хлорид натрия, вода для инъекций.

Активное вещество замедляет образование фибрина. Применение препарата способствует:

  • усилению активности паратгормона;
  • снижению активности сурфактанта в легких;
  • подавлению увеличенного синтеза в коре надпочечников альдостерона;
  • уменьшению активности мозговой гиалуронидазы;
  • активации липопротеинлипазы;
  • увеличению почечного кровотока;
  • модулированию реакции яичников на гормональные стимулы;
  • повышению сопротивляемости сосудов мозга.

При ишемической болезни сердца прием медикамента снижает частоту повторных инфарктов миокарда и летальность от него, риск развития острых тромбозов. В высоких дозах эффективен при венозном тромбозе и тромбоэмболии легочной артерии. Малые дозы используются для профилактики венозных тромбоэмболий, в т. ч. после проведения операций.

Форма выпуска

Лекарственные формы медикамента:

  • гель для наружного использования — в алюминиевых тубах по 15, 20, 30, 50 и 100 г, упакованных в картонные пачки — по 1 шт.;
  • мазь для наружного использования — в такой же таре по 10 и 25 г, также упакованных;
  • раствор для подкожного или внутривенного введения — бесцветная или светло-желтая прозрачная жидкость, выпускаемая в форме флаконов и ампул.
Гепарин раствор для подкожного или внутривенного введения, представляет собой бесцветную или светло-желтую прозрачную жидкость, выпускаемая в форме флаконов и ампул
Гепарин раствор для подкожного или внутривенного введения, представляет собой бесцветную или светло-желтую прозрачную жидкость, выпускаемая в форме флаконов и ампул.

Флаконы: 1 или 5 мл в пластиковой или контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 шт., в картонной пачке — 1-2 упаковки. Флаконы по 1 мл — в картонной пачке без упаковки по 5 и 10 шт.

Ампулы:

  • с ампульным ножом, по 5 и 10 шт. в пластиковой или контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке — 1-2 упаковки — 1, 5 мл; ампулы по 1 мл — такая же упаковка или без упаковки, ампулы по 5 мл — по 5 и 10 шт. в картонной пачке, могут быть без ампульного ножа;
  • 2 мл, с ампульным ножом, по 5 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1-2 упаковки;
  • полимерная ампула 5 мл, по 5 шт. в картонной пачке.
Гепарин форме таблеток не выпускается
Гепарин форме таблеток не выпускается.

В форме таблеток не выпускается.

Фармакологические свойства гепарина

Кислый мукополисахарид, влияющий на факторы свертывания и разжижения крови. Блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Фармакодинамика

Механизм действия основан на его связывании с АТ III, способствующем подавлению активированных факторов свертывания. В высоких концентрациях подавляет активность тромбина.

Также подавляется участвующий в системах свертывания крови активированный фактор Х.

Проявление действия наблюдается при меньших дозах препарата по сравнению с требуемыми для ингибирования активности тромбина, способствующего образованию фибрина из фибриногена, что позволяет использовать средство в малых дозах при подкожном введении с целью профилактики и в больших — для лечения.

Лекарство способно уменьшить размеры тромба и приостановить его увеличение.

Гепарин способен уменьшить размеры тромба и приостановить его увеличение
Гепарин способен уменьшить размеры тромба и приостановить его увеличение.

Уменьшает активность сурфактанта в легких, подавляет активность гиалуронидазы.

При наружном применении оказывает антитромботическое, противоэкссудативное и умеренное противовоспалительное действие.

Активирует фибринолитические свойства крови.

У пациента, использующего наружные формы препарата, активируется тканевой обмен, улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность тканей.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация после подкожного введения достигается через 4-5 часов. Не покидает сосудистое русло из-за сильной связи с плазменными белками (до 95%).

Максимальная концентрация Гепарина после подкожного введения достигается через 4-5 часов
Максимальная концентрация Гепарина после подкожного введения достигается через 4-5 часов.

Не проникает в грудное молоко и плаценту. Захватывается клетками мононуклеарно-макрофагальной системы и эндотелиальными. Концентрируется в селезенке и печени.

Выводится почками, преимущественно, в виде неактивных метаболитов. При использовании высоких доз до 50% может выделяться в неизменном виде. Гемодиализ не способствует выделению. Период полураспада — 0,5-1 час.

Гепарин выводится почками, преимущественно, в виде неактивных метаболитов
Гепарин выводится почками, преимущественно, в виде неактивных метаболитов.

Для чего назначают?

Средство используют при следующих состояниях:

  • диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови;
  • тромбозах, в т. ч. коронарных сосудов;
  • профилактике и лечении тромбоэмболии;
  • профилактике свертывания крови при операциях с использованием экстракорпоральных методов кровообращения.

Гель назначают для профилактики и лечения:

  • тромбофлебита поверхностных вен;
  • подкожных гематом;
  • поверхностного мастита;
  • травм и отеков, в т.ч. от синяков;
  • локализованных инфильтратов;
  • слоновости;
  • поверхностного перифлебита;
  • лимфангита;
  • флебита.
Гель Гепарин назначают для профилактики и лечения синяков, отеков, ссадин
Гель Гепарин назначают для профилактики и лечения синяков, отеков, ссадин.

Инъекции назначают при следующих заболеваниях:

  • гломерулонефрите;
  • волчаночном нефрите;
  • гемолитикоуремическом синдроме;
  • бактериальном эндокардите;
  • остром инфаркте миокарда;
  • ДВС-синдроме;
  • нестабильной стенокардии;
  • мерцательной аритмии;
  • тромбофлебите;
  • ТЭЛА;
  • тромбозе почечных вен, артерий миокарда, глубоких вен.
Инъекции Гепарина назначают при мерцательной аритмии, нестабильной стенокардии и других заболеваниях
Инъекции Гепарина назначают при мерцательной аритмии, нестабильной стенокардии и других заболеваниях.

Уколы используют для профилактики образования тромбов при митральном пороке сердца, для профилактики и лечения нарушений микроциркуляции и микротромбообразования.

Препарат применяется при промывании катетеров (венозных), при проведении гемосорбции, форсированного диуреза, гемодиализа, перитонеального диализа, цитафереза.

Инстилляции препарата в мочевой пузырь используются при лечении лейкоплакии у женщин.

Гепариновую мазь используют в косметологии для устранения морщин.

Гепарин при геморрое

На всех стадиях заболевания при признаках геморроя пациентам назначают суппозитории, предотвращающие тромбообразование, заживляющие раны и оказывающие кровоостанавливающий эффект. При внутреннем геморрое наиболее действенны свечи, содержащие активное вещество:

  • Гепатромбин Г, также включают в состав преднизолон и лауромакрогол;
  • Гепазолон, дополнительно включают преднизолон и лидокаин;
  • Нигепан с глицерином, витепсолом, бензокаином.
При внутреннем геморрое наиболее действенны свечи, содержащие активное вещество: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан
При внутреннем геморрое наиболее действенны свечи, содержащие активное вещество: Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан.

Самым эффективным средством считается гепариновая мазь.

Хроническом

В этом случае используют мази:

  • Гепатромбин;
  • гепариновая.
При хроническом геморрое следует использовать мазь Гепатромбин
При хроническом геморрое следует использовать мазь Гепатромбин.

Последнее средство позволяет расслабить мышцы, что помогает больному осуществить опорожнение. Расслабленная мускулатура ускоряет заживление и благоприятствует улучшению микроциркуляции.

При обострении

Наиболее эффективным средством при обострении как наружного, так и внутреннего геморроя является гепариновая мазь.

При внутреннем заболевании без выпадения геморроидальных узлов мазью обильно обрабатывается тампон, помещаемый в анус.

При наружном геморрое с наблюдающимся выпадением узлов используется марля с нанесенной мазью, сложенная в несколько слоев, фиксируемая на болезненной зоне.

При наружном геморрое с наблюдающимся выпадением узлов используется марля с нанесенной гепариновой мазью, сложенная в несколько слоев, фиксируемая на болезненной зоне
При наружном геморрое с наблюдающимся выпадением узлов используется марля с нанесенной гепариновой мазью, сложенная в несколько слоев, фиксируемая на болезненной зоне.

Курс лечения не превышает 2 недель. Этого в норме достаточно для ликвидации периода обострения.

При кровоточащем геморрое гепариновая составляющая приводит к еще более интенсивному кровотечению, поэтому при активной фазе препараты на основе данного вещества не используются. Их применяют при отсутствии активного выделения крови.

Особенности введения гепарина

Наибольший эффект от применения лекарства наблюдается при внутривенной диффузии, поскольку обеспечивается стабильная гипокоагуляция и реже происходят выделения крови.

Наибольший эффект от применения Гепарина наблюдается при внутривенной диффузии, вводимой через капельницу
Наибольший эффект от применения Гепарина наблюдается при внутривенной диффузии, вводимой через капельницу.

Внутривенное введение детям осуществляют через капельницу.

Свечи

Инструкция по применению суппозиториев:

  • используются только после опорожнения кишечника;
  • перед введением принимают душ;
  • для усиления эффекта до введения свечей принимают ванны с целебными травами в течение 20 минут;
  • суппозитории вводят в положении лежа на боку или стоя;
  • после введения находятся минимум 1 час в положении лежа, поэтому лучше применять лекарство перед сном.
Суппозитории Гепарина вводят в положении лежа на боку или стоя
Суппозитории Гепарина вводят в положении лежа на боку или стоя.

Гель и мазь

На место поражения их наносят до 3 раз в день. Продолжительность курса лечения — 3-4 дня, в некоторых случаях — до недели.

Наносят на чистую кожу узлов и анальной зоны. Нельзя применять для мест, имеющих повреждения. Наносят около 2 см на кожу анальной области, рекомендуется обработать и зону сфинктера.

Гепариновую мазь и гель наносят место поражения, без повреждений до 3 раз в день на протяжении 3 - 4 дней
Гепариновую мазь и гель наносят место поражения, без повреждений до 3 раз в день на протяжении 3 — 4 дней.

Тампон при внутренних узлах помещается в анальное отверстие на 20-30 минут.

Уколы

Введение раствора осуществляют подкожно в живот (передне-латеральную стенку) в виде регулярных инъекций или непрерывной внутривенной инфузии.

Для профилактики можно колоть подкожно по 5000 МЕ в сутки (по 2500 МЕ за раз с интервалами между инъекциями 8-12 часов).

При инфаркте применяют внутривенное введение в дозе 15-20 тыс. ЕД, в стационаре вводят каждые 4 часа в течение 5-6 дней по 5-10 тыс. ЕД. За 1-2 дня до отмены дозу снижают на 2,5-5 тыс. ЕД на каждый укол.

При массивном тромбозе легочной артерии вводят капельницей по 40-60 тыс. ЕД в течение 4-6 часов с последующим внутримышечным введением по 40 тыс. ЕД в сутки.

При венозных и иных периферических тромбозах вводят внутривенно 20-30 тыс. ЕД, затем по 60-80 тыс. ЕД в сутки.

Введение раствора Гепарина осуществляют подкожно в живот в виде регулярных инъекций или непрерывной внутривенной инфузии
Введение раствора Гепарина осуществляют подкожно в живот в виде регулярных инъекций или непрерывной внутривенной инфузии.

Во всех случаях за 1-3 дня до окончания введения назначают непрямые антикоагулянты, прием которых продолжается и после отмены препарата.

Профилактику тромбоэмболии проводят вводом средства в подкожную клетчатку в дозе 5 тыс. ЕД 1-2 раза в день до и после операции.

При использовании раствора в комплексной консервативной терапии острой артериальной или венозной непроходимости суточную дозу (400-450 ЕД/кг) разводят 1200 мл изотонического раствора соли и переливают со скоростью 20 капель в минуту непрерывно в течение 3-5 суток, после чего переходят на дробное введение (по 100 ЕД/кг на 1 инъекцию). Если внутривенное введение невозможно, препарат начинают использовать подкожно или внутримышечно в тех же дозах.

При промывке катетера осуществляют разведение препарата физраствором в соотношении 1:20.

Гепариновая мазь при геморрое проста и надежна в использовании!
Внешний геморрой: как выглядит и секреты лечения

Через сколько действует?

Лекарство действует быстро, хотя и кратковременно.

Свертывание крови замедляется при введении:

  • внутривенном — почти сразу;
  • внутримышечном — через 15-30 минут;
  • подкожном — через 40-60 минут.

Максимальный эффект после ингаляции отмечается через сутки.

Гепарин действует быстро, хотя и кратковременно, при внутримышечном введении практически сразу
Гепарин действует быстро, хотя и кратковременно, при внутримышечном введении практически сразу.

Противопоказания

Лекарство не применяют при следующих состояниях:

  • эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
  • циррозе печени, сопровождающимся варикозным расширением вен пищевода;
  • недавно осуществленных операциях на желчных путях, печени, предстательной железе, глазах, мозге;
  • угрожающем выкидыше;
  • травмах;
  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • геморрагическом инсульте;
  • антифосфоролипидном синдроме;
  • аневризме сосудов головного мозга;
  • расслаивающейся аневризме аорты;
  • заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью;
  • кровотечениях;
  • гиперчувствительности к компонентам.
Гепатромбин при геморрое: инструкция, противопоказания и отзывы
Средство от геморроя: недорогое и эффективное

Вызывает ли препарат побочные явления?

Побочные эффекты от применения препарата возможны в виде развития кровотечений. При пониженной свертываемости крови уменьшают дозу лекарства без увеличения интервалов между инъекциями. При появлении аллергических реакций из-за индивидуальной непереносимости компонентов введение препарата отменяют, назначают десенсибилизирующие средства. При необходимости продолжения антикоагулянтной терапии назначают непрямые антикоагулянты.

Побочные эффекты от применения Гепарина возможны в виде развития кровотечений
Побочные эффекты от применения Гепарина возможны в виде развития кровотечений.

Передозировка

Повышенные дозы препарата вызывают кровотечения из мест его введения, операционных ран, ЖКТ. Их ликвидируют при малых токах крови отменой препарата, при больших — нейтрализацией протамин сульфатом.

При наружном применении случаи передозировки не описаны. При длительном применении на обширных поверхностях возможны геморрагические осложнения.

Особые указания

С осторожностью вводят препарат больным с бронхиальной астмой, поливалентной аллергией, печеночной недостаточностью, эндокардитом, активным туберкулезом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, тромбоцитопений, при стоматологических манипуляциях и людям пожилого возраста.

С осторожностью вводят Гепарин больным с поливалентной аллергией
С осторожностью вводят Гепарин больным с поливалентной аллергией.

Внутримышечное введение не рекомендуется из-за возможного развития гематом.

Разводить нужно только раствором хлорида натрия 0,9%.

При развитии некрозов мазь или гель не применяют.

При беременности и лактации

Риск развития тромбоэмболических осложнений при беременности более опасен для жизни, чем применение лекарства под врачебным контролем. Оно не проникает через плаценту, побочное влияние на плод маловероятно. Возможно применение в период грудного вскармливания по показаниям.

Возможно применение гепарина в период грудного вскармливания по показаниям
Возможно применение гепарина в период грудного вскармливания по показаниям.

Применение в детском возрасте

В инструкции возрастные ограничения отсутствуют. Мази или гели назначают с 1 года. Перед использованием препарата необходима консультация врача.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают эффекты препарата:

  • Дикумарин;
  • Варфарин;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Фенилбутазон;
  • Декстран;
  • ацетилсалициловая кислота.
Гепарин усиливает эффект ибупрофена
Гепарин усиливает эффект ибупрофена.

Ослабляются эффекты препарата:

  • этакриновой кислотой;
  • антигистаминными средствами;
  • никотиновой кислотой;
  • тетрациклинами;
  • сердечными гликозидами.

Аналоги

Такое же торговое название и действующее вещество имеют препараты Ферейн, Браун, Сандоз, Акригель 1000, натриевая соль.

Аналогом Гепарина считается препарат Фраксипарин, имеющий одинаковое активное вещество
Аналогом Гепарина считается препарат Фраксипарин, имеющий одинаковое активное вещество.

Похожим механизмом действия обладают следующие медикаменты:

  • Эниксум;
  • Флюксум;
  • Анфибра;
  • Вессел Дуэ Ф;
  • Гемапаксан;
  • Фраксипарин;
  • Пиявит;
  • Ангиофлюкс.

Производитель

Имеется несколько изготовителей препарата:

  • Эндокрининяй Препаратай (Литва);
  • Спофа Прага (Чехия);
  • Синтез АКО, Курган (РФ);
  • Польфа (Польша);
  • Покровский завод биопрепаратов (РФ);
  • Московский эндокринный завод (РФ);
  • Микроген НПО (Вирион НПО) (РФ);
  • Гедеон Рихтер А.О. (Венгрия);
  • Вирион (РФ);
  • Биосинтез (РФ);
  • Белмедпрепараты (Беларусь).

Сроки и условия хранения

В защищенном от света прохладном месте, при температуре +8…+15°С.

Хранить Гепарин следует защищенном от света прохладном месте, при температуре +8...+15°С
Хранить Гепарин следует защищенном от света прохладном месте, при температуре +8…+15°С.

Условия отпуска из аптек

Раствор — по рецепту, мази и гели — без него.

Цена

Мази в тюбиках 25 г — около 50 руб., гели в тюбиках 30 г — 120-180 руб., растворы для инъекций (5000 МЕ/мл) — 250-400 руб.

Гепариновые мази, гели отпускаются из аптеки без рецепта врача, однако для приобретения раствора необходимо письменное назначение
Гепариновые мази, гели отпускаются из аптеки без рецепта врача, однако для приобретения раствора необходимо письменное назначение.

Отзывы врачей и пациентов

Надежда, Москва

Эффект от приема препарата положительный: нормализовалось пищеварение, улучшилось самочувствие, исчезла тяжесть в области печени. Побочных действий нет.

Чепурной М.Г., врач

Хороший отечественный антикоагулянт с высокой эффективностью. Но может вызвать контактный дерматит в виде аллергической реакции, гиперемию, раздражение и отечность кожи. Цена доступная.

Добавить комментарий

  • Разделы сайта