Гепарин предназначен для введения с помощью капельницы или подкожно. Препарат направлен на лечение заболеваний, связанных с кроветворением.
Состав и действие препарата
На одну ампулу приходится 5000 МЕ активного вещества — гепарина — и доля вспомогательных веществ (бензиловый спирт, натрия хлорид, вода для введения инъекций).
Действие препарата начинает ощущаться через 20-60 минут после проведения процедуры.
Форма выпуска
Продается в картонных пачках, в которых содержатся ампулы по 1000 или 5000 ед. В упаковке также находится инструкция к применению и наколпачник.
Содержимое имеет прозрачный или желтоватый оттенок. Если раствор имеет другой цвет, то это повод усомниться в качестве товара, рекомендуется обратить внимание на срок годности.
Существует лекарственное средство в форме мази, предназначенное для местного использования. Имеет такие же показания.
Фармакологическое действие
Является одним из препаратов, которые оказывают воздействие на процесс кроветворения и кровь. Гепарин 5000 — прямой антикоагулянт.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Если введение препарата осуществляется подкожно, то достижение максимально возможной концентрации наблюдается по истечении 4-5 часов после постановки инъекции. Активное вещество вступает в связь с белками плазмы крови в 95% случаев и оказывает необходимое терапевтическое действие. Концентрация достигается в печени и селезенке. В этих же органах происходит метаболизация. За счет связывания гепарина и системы макрофагов снижается биологическая активность, и действие препарата имеет кратковременный срок (выводится через 1-5 часов).
Время выведения препарата из организма может изменяться при следующих показателях:
- ожирение;
- нарушенная функция почек или печени;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- поражение организма вирусной инфекцией;
- раковые образования.
В процессе выведения активно участвуют почки. Гепарин выводится в виде метаболитов с мочой. При использовании низкой дозы лекарство может выводиться в неизменном виде.
Лечебный эффект достигается за счет связывания гепарина и антитромбина III. Вещество является ингибитором активированных факторов свертывания крови.
В результате наблюдается увеличение почечного кровотока, повышение сопротивления мозговых сосудов, снижение активности гиалуронидазы.
Гепарин оказывает действие на все внутренние органы: при попадании в органы дыхания снижается активность сурфактанта в легких, подавляется синтез альдостерона в коре надпочечников, связывается адреналин, модулируется реакция яичников на гормональные изменения, усиливается активность паратгормона.
При взаимосвязи с ферментами активное вещество способно увеличить активность тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы и снизить активность миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.
Показания к применению лекарства Гепарин 5000
Назначается врачом при следующих диагнозах:
- тромбоз глубоких вен;
- тромбоэмболия легочной артерии (в т. ч. при заболеваниях периферических вен);
- тромбоз коронарных артерий;
- тромбофлебиты;
- нестабильная стенокардия;
- острый инфаркт миокарда;
- мерцательная аритмия (в т. ч. сопровождающаяся эмболией);
- ДВС-синдром;
- микротромбообразования и нарушения микроциркуляции;
- тромбоз почечных вен;
- гемолитикоуремический синдром;
- митральный порок сердца (профилактика тромбообразования);
- бактериальный эндокардит;
- гломерулонефрит;
- волчаночный нефрит.
Можно использовать как средство для профилактики венозных заболеваний.
Вводится для достижения свертывания крови во время операционных мероприятий и при промывании венозных катетеров.
При геморрое
При геморроидальных узлах назначается с целью купирования воспалительных процессов. Дозировка и курс лечения обозначаются врачом.
Противопоказания
Имеется большое количество противопоказаний к применению лекарственного средства. Перед назначением врач уточняет их наличие. Не рекомендуется к использованию людям, у которых наблюдается:
- индивидуальная непереносимость гепарина;
- склонность организма к образованию кровотечения во внутренних органах;
- печеночная и почечная недостаточность;
- недавние травмы и операционные вмешательства в области головы, желчного пузыря, почек;
- кровоизлияния в мозг;
- язвенная болезнь;
- болезнь Крона;
- для женщин — угроза выкидыша, инъекция во время родов;
- лейкоз в острой или хронической форме;
- туберкулез.
Не использовать при лечении совместно с местной анестезией во время проведения операции. Не рекомендуется детям до трех лет.
Побочные действия от Гепарина 5000
Частотные проявления от использования препарата — кровотечения в любых органах, местная аллергия в области введения инъекции (зуд, покраснение). Могут наблюдаться изменения активности печеночных ферментов, тромбоцитопения, но эти явления обратимы. При правильно рассчитанной дозе и поставленном диагнозе побочные эффекты не беспокоят пациента.
Передозировка
При введении высоких доз может открыться кровотечение во внутренних органах. Зафиксированы случаи летального исхода.
Применение и дозировка Гепарина 5000
В зависимости от показаний производится непрерывная внутривенная инфузия или лечение в виде периодичных внутривенных инъекций, а также подкожно в область живота. Последний способ введения наиболее частотен.
Если гепарин используется как профилактическая мера, то вводится подкожно по 1 ампуле с перерывами в 8-12 часов. Редко выбор места для введения падает на плечо или бедро. Это происходит в случае внешних или внутренних повреждений области живота.
Чтобы избежать образования покраснения, синяка или возникновения аллергических реакций, уколы вводятся в разные участки кожи.
Первый укол делается за 1-2 часа до начала хирургического вмешательства, после операции процедуру следует повторять на протяжении 7-10 дней. Курс продлевается по заключению врача.
Непрерывная внутривенная инфузия относится к более эффективным способам использования гепарина, т. к. обеспечивает более стабильную гипокоагуляцию и реже вызывает кровотечения. Такая форма назначается для лечения тяжелой степени тромбоза, эмболии и прочих заболеваний.
Пациентам в детском возрасте вводится при помощи капельного вливания. Доза варьируется в зависимости от возраста ребенка:
- от 3 до 6 лет — 600 МЕ/кг в сутки;
- от 6 до 15 лет — 500 МЕ/кг в сутки.
Техника введения Гепарина
Препарат должен вводить специально обученный человек. Неправильно введенное лекарственное средство может спровоцировать побочные эффекты. Разведенный препарат вливается шприцем для однократного применения в подготовленный участок тела. Игла вводится в кожный покров под углом 90°С. Для процедуры используется тонкая игла, которая вводится глубоко в складку кожи, механически созданную врачом (кожный покров удерживается большим и указательным пальцами на время вливания раствора).
Препарат вводится медленно во избежание появления гематом и болевых ощущений. Игла вынимается под тем же углом, что и вводилась. Кожа после инъекции не протирается, а место укола зажимается тампоном на 30-60 секунд.
Подготовка к манипуляции
Перед проведением операции медсестра подготавливает стерильные шприцы, иглы, ватные тампоны, этиловый спирт, резиновые перчатки.
Пациент перед проведением процедуры прикладывает к месту укола холод, чтобы снизить болезненные ощущения во время введения инъекции.
Взаимодействие
Не рекомендуется одновременное лечение Гепарином и антикоагулянтами, антиагрегантами, НПВС, т. к. действие первого способно усиливаться и давать отрицательный эффект, вызывая негативную реакцию организма.
Противопоказано употребление алкоголя и никотиновых веществ на время использования Гепарина.
Перед применением препарата врач уточнит, какие лекарства принимает пациент, чтобы оценить риски терапии и предотвратить возможное появление побочных действий от совместного использования средств.
Особые указания
Не всегда возможно применение препарата для больных, которые страдают сахарным диабетом, эндокардитом, перикардитом, при наличии внутриматочного контрацептива, лучевой терапии, у пациентов пожилого возраста (женщины старше 60 лет).
Лекарство не вводится в/м, т. к. при данном методе введения образуются гематомы. Параллельно с препаратом не производится в/м введение других лекарственных средств.
Необходимо следить за показателями свертываемости крови в период лечения.
При правильном расчете дозировки, изучении противопоказаний риск возникновения кровотечений сводится к нулю.
Применение в детском возрасте
Не рекомендуется к использованию новорожденным и детям до 3 лет.
При беременности и лактации
Гепарин не способен проникать в плаценту и грудное молоко, поэтому полностью безопасен для ребенка. Использование средства можно не прекращать в период лактации.
Аналоги
К аналогичным препаратам можно отнести Гепарин-акригель 1000, гель Лиотон 1000, Тромблесс.
Условия продажи
Препарат отпускается только при предоставлении рецепта от врача.
Цена
Препарат можно купить в аптеке по цене от 319 руб.
Условия хранения и срок годности
3 года, при условии, что правила хранения были соблюдены. Держать ампулы в месте, недоступном для детей, куда не попадают прямые солнечные лучи.
Отзывы врачей и пациентов
Светлана, 54 года, г. Сим: «После уколов сильно болел живот, сразу образовались черные синяки. Вид был ужасен, но зато вылечили тромбоз. Гематомы прошли через несколько дней».
Марина, 43 года, Троицк: «Во время родов начали сильно отекать ноги, после появления ребенка на свет проблема только усугубилась: возникла венозная сеточка, после часа ходьбы конечности становились похожи на колотушки. Прокололи курс, когда еще кормила грудью. На младенце не отразилось, у меня побочных эффектов тоже нет. Только заболевание прошло».
Михаил, 54 года, г. Киров: «Назначаю инъекции пациентам с подозрением на тромбоз. Если грамотно рассчитать дозу, учесть все риски для больного, то побочные действия не проявляются. При введении укола и после процедуры многие испытывают дискомфортные ощущения, но результат от лечения не заставляет себя ждать».
