Лидокаина гидрохлорид является периферическим антисептиком и антиаритмическим препаратом.
Состав и действие
На латинском языке действующее вещество — Lidocaini hydrochloridi. В ампулах емкостью 2 мл содержится 40 мг препарата, а в 5 мл раствора — 50 мг. Белое кристаллическое вещество растворяется в спирте и воде, не является сложным органическим соединением.
Используется для лечения пациентов, принимающих сульфаниламиды. Токсичность препарата возрастает при увеличении концентрации до 2% в 2 раза.
Форма выпуска
Для лечебных целей используют:
- 1%-ный раствор по 10 мл в ампулах;
- 2%-ный состав по 2 и 10 мл;
- 10%-ную жидкость по 2 мл;
- спрей с анестетиком во флаконе (3,8 г).
Для местного применения в стоматологической практике больному назначают гель в тубах по 15 и 30 г с концентрацией 5%.
Фармакологические свойства Лидокаина гидрохлорида
Местный анестетик блокирует натриевые каналы, расположенные на мембранах кардиомицтов. Лекарственное средство уменьшает возбудимость нервных клеток и рефракторный период в волокнах Пуркинье.
Фармакодинамика
Лекарство не повреждает ткани внутренних органов, способствует передаче нервных импульсов в сердечную мышцу, не влияет на АV-проводимость.
Местное использование анестетика сопровождается выраженным терапевтическим эффектом.
Не оказывает системного действия на организм пациента.
Анестетик, высвобождающийся из пластины при местном применении, создает терапевтическую концентрацию в верхних слоях кожи. Взаимодействует с патологическими субстанциями, принимающими участие в формировании нейропатической боли. Предупреждает проникновение ионов натрия в нервную ткань, снижает ее биоэлектрический потенциал.
Фармакокинетика
Наибольшая концентрация анестетика в плазме крови наблюдается через 15 минут после введения лекарственного средства. У пациентов, перенесших инфаркт миокарда, максимальное количество вещества образуется спустя 10 часов.
В первую очередь лекарство попадает в ткани внутренних органов, затем адсорбируется в жировой клетчатке и мышечных волокнах. У кормящих пациенток его концентрация достигает 40%. Расщепляется в печени, образуя активные метаболиты:
- моноэтил;
- глицинксилидид;
Кислая реакция мочи способствует быстрому выведению анестетика.
Показания к применению
Лекарство используют для проведения следующей анестезии:
- инфильтрационной;
- проводниковой;
- эпидуральной;
- обезболивания в стоматологии и неврологии.
При оперативном вмешательстве анестетик применяют для наркоза. Препарат местного действия уменьшает неприятные ощущения у онкологических пациентов при таких патологических состояниях, как:
- мукозит;
- дефекты слизистой оболочки полости рта после лучевой терапии.
Анестетик назначают для внутривенного введения при постгерпетической невралгии. Лечение проводят в условиях стационара больным, не имеющим сердечной патологии.
Лекарственное средство используют для поверхностного обезболивания в виде трансодермальной терапевтической системы.
При острой боли в горле пациенту назначают анестетическое вещество местного действия.
Препарат оказывает эффективное действие при хронической сердечной недостаточности у пациентов с острым коронарным синдромом. Его применяют в качестве обезболивающего средства при постановке катетера в мочеиспускательный канал или для проведения эндоскопии.
Обезболивающее средство используют в ревматологии для уменьшения средних и сильных болей в нижней части спины. На этапе скорой медицинской помощи антиаритмическое средство назначают при желудочковой тахикардии в качестве поддерживающей терапии после проведенного электроимпульсного лечения.
Лидокаина гидрохлорид при геморрое
Для анестезии при геморрое используют смесь 1%-ного Лидокаина с адреналином в стандартном разведении 1:200000.
Хроническом
Для терапии геморроя применяют лекарство Прокто-Гливенол, содержащее 20 мг обезболивающего вещества. Ректальные суппозитории, назначаемые врачом в послеродовом периоде или для профилактики осложнений, состоят из 400 мг трибенозида и 40 мг анестетика.
Крем с обезболивающим веществом помогает пациенту избавиться от зуда, боли и дискомфорта. Лекарство назначают при появлении острой трещины в заднем проходе, возникающей у больного хроническим геморроем. В период ремиссии ректальные суппозитории Проктозан вводят однократно в прямую кишку.
При обострении
Для ручного вправления выпавшего геморроидального узла больному вводят 25 мл 1%-ного Лидокаина с 0,1%-ным раствором адреналина гидрохлорида, бикарбонатом натрия и гиалуронидазой.
Лечение острого геморроя только консервативное. Пациенту выполняются следующие процедуры:
- лечебная блокада;
- введение местных обезболивающих препаратов.
Для лечения больному назначают комбинацию противовоспалительного средства Флуокортолон и периферического анальгетика (препарат Релиф). При ущемлении геморроидального узла и появлении боли применяют обезболивающие средства Нефлюан и Эмла, содержащие высокую концентрацию анестетика и Неомицина.
Для терапии тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающихся воспалением, используют комбинированные средства, содержащие анестезирующие и противовоспалительные ингредиенты.
Лекарство Гепазолон быстро ликвидирует острую боль, способствует регенерации тканей, предотвращает анальные кровотечения.
Применение препарата Лидокаина гидрохлорид
В случае развития инфаркта миокарда или в результате действия лекарственных веществ у больного может полностью исчезнуть синусовый ритм. Пациенту рекомендуют вводить насыщающую дозу лекарства: 1 мг/кг струйно в течение 2-3 минут. Затем дозировку сердечного препарата изменяют: каждые 8-10 минут вводят 0,5 мг (до 3 мг/кг). Поддерживающие инфузии проводят со скоростью 1-4 мг/мин.
При нейропатической боли анестетик является препаратом первого ряда, применяется местно в виде пластыря. Во многих случаях для проведения блокады фасеточного сплетения используют 2%-ный раствор обезболивающего вещества.
Для предотвращения осложнений у пожилых пациентов применяют низкую концентрацию (0,25%-ный раствор). Перед введением медикамента устанавливают наименьшую лечебную дозу, обеспечивающую анестезию.
Противопоказания
Антиаритмическое лекарство не назначают пациентам, у которых выявлена следующая патология:
- индивидуальная непереносимость препарата;
- AV блокада;
- кардиогенный шок;
- кровотечение;
- пониженное давление.
При заболеваниях печени дозу лекарства уменьшают на 50%. В случае развития инфекционного воспалительного процесса в месте предполагаемой инъекции лекарство не назначают.
При развитии брадикардии и артериальной гипотензии больному противопоказано применение антиаритмического средства. Не допускается одновременное использование лекарства с гипсом, т. к. у пожилых пациентов высокая вероятность попадания состава в желудок вследствие аспирации.
Побочные действия
Лекарственное средство негативно воздействует на нервную систему. Пациент жалуется на головокружение, сонливость, чувство страха, онемение слизистых оболочке полости рта.
Анестетик вызывает дерматит на месте воздействия повреждающего агента. Витамин С в комплексе с лекарствами, связывающими ядовитые вещества, устраняет проявления воспаления на коже. У больных с аллергией введение лекарства может привести к развитию анафилактического шока.
После введения лекарства с другим препаратом, например Эпинефрином, у больного поражаются почки, развивается тяжелая недостаточность. Неправильная техника в/м инъекции антиаритмического средства вызывает его проникновение в кровеносный сосуд, вызывая летальный исход.
Передозировка
После инъекций анестетика у больного могут появиться нежелательные симптомы:
- возбуждение;
- слабость;
- дрожание конечностей;
- судороги;
- кома;
- AV блокада.
При появлении опасных симптомов назначают комплексную терапию. При оказании неотложной помощи проводят следующие мероприятия:
- прекращают прием анестетика;
- проводят лечение кислородом;
- осуществляют искусственную вентиляцию легких;
- назначают противосудорожные средства.
При коллапсе вводят лекарство Мезатон (1%-ный раствор), 1-2 мл 0,2%-ного раствора Норадреналина.
Проводят реанимационные мероприятия:
- непрямой массаж сердца,
- ИВЛ.
Передозировка сердечного депрессанта вызывает асистолию и летальный исход.
Особые указания
Перед введением лекарства необходимо определить аллергический статус пациента. Препарат является химическим повреждающим фактором и может привести к летальному исходу. Инъекции анестетика может выполнять только медицинский работник.
При беременности и лактации
Для лечения сердечно-сосудистой патологии у беременных медикамент вводят внутривенно струйно. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 мг/кг, вливаемых в течение 2-3 минут. Нарушение ритма сердца у будущей матери опасно для плода. Токсичность препарата для будущего ребенка не установлена, но его потенциальный эффект намного превышает риск.
Антиаритмическое средство устраняет:
- гемодинамические нарушения;
- состояния, опасные для жизни.
В условиях стабильной гемодинамики при желудочковой тахикардии назначают внутривенное поступление лекарства в дозе 80-100 мг в течение 5 минут. В дальнейшем больной рекомендуют уколы антиаритмического средства в дозе 1-4 мг/кг.
Применение в детском возрасте
Пациент нередко жалуется на симптомы инфекционно-воспалительного заболевания глотки. Для устранения боли применяют Терафлю Лар, содержащий анестетик и бензогексония хлорид.
Дети хорошо переносят лекарство, которое адсорбируется через слизистую оболочку полости рта, метаболизируется в печени. Препарат, оказывающий местное действие, уменьшает неприятные ощущения в глотке при глотании.
Доза анестетика в составе спрея составляет 1,5 мг. Небольшая концентрация лекарственного средства не вызывает побочных эффектов.
В педиатрической практике применяют:
- 5%-ный крем;
- 2%-ный раствор для кожной инфильтрации в дозе 5 мг/кг;
- 0,5- и 25-процентные растворы препарата, используемые при хирургическом вмешательстве.
После трансплантации стволовых клеток анестетик вводят со скоростью 1-2 мг/кг в час (концентрация препарата 2-5 мкг/л).
Препараты, в которых содержится
Обезболивающее средство местного действия входит в состав следующих препаратов:
- Версатис (пластины с 5%-ным действующим веществом);
- Дентинокс;
- Инстиллагель;
- Ксикаин;
- Ксиллоронд с адреналином и др.
Комбинированные средства оказывают обезболивающие действие, используются для проведения анестезии в стоматологии.
Лекарство Лигентен, включающее в свой состав Гентамицин, анестетик и Этоний, назначают при урологических процедурах. Препарат необходим для проведения цистоуретроскопии и катетеризации детрузора.
Толперизон, содержащий обезболивающее средство, устраняет повышенный тонус поперечнополосатой мышечной ткани при заболеваниях нервной системы.
Лекарственное взаимодействие
Анестезирующее вещество не назначают для одновременного приема с такими лекарствами, как:
- В-блокаторы;
- Амиодарон;
- Хинидин;
- Полимиксин;
- Аминазин;
- Нортриптилин.
Снижение концентрации действующего вещества наблюдают при совместном применении с препаратами:
- Гистодил;
- Целипрол;
- Атенолол-Акос;
- Мидохлор.
Следующие лекарства повышают концентрацию Лидокаина в плазме крови:
- Кардиодорон;
- Конкор;
- Ормидол;
- Эгилок Ретард.
Снотворные лекарства снижают активность антиаритмического средства.
Аналоги
Многие медикаменты имеют похожее фармакологическое действие и показания к применению.
К ним относятся:
- Наропин;
- Буливакаин;
- Новокаин;
- Эмла крем;
- Ксилокаин;
- Налбуфин;
- Золдиар и др.
Фармацевтические средства назначают для обезболивания лечебных манипуляций, уменьшения сосудистого синдрома.
Налбуфин применяют в послеоперационном периоде. Раствор вводят внутривенно и внутримышечно. Препарат не используют более 3 дней.
Наропин, как местный анестетик, применяют во время родов для эпидурального обезболивания по 10-15 мл с интервалом в 30 минут.
Сроки и условия хранения
Лекарство сохраняют в сухом, прохладном месте не более 3 лет.
Условия отпуска из аптек
Рецепт анестетика на латинском языке позволяет купить лекарство в аптеке.
Цена
Ампулы 2%-ного раствора, 2 мл, 10 шт. стоят 23 руб. Препарат 10% по 2 мл — 39,51 руб., спрей — 364 руб.
Отзывы врачей и пациентов
Валерий, хирург, г. Рязань: «Анестетик хороший, но необходимо контролировать его применение. Нельзя превышать допустимую дозировку. Не рекомендую вводить внутрикожно. Обязательно следует назначать пробы».
Иван, анестезиолог, г. Суздаль: «Использую дешевый и эффективный препарат для тумесцентной анестезии при операции на расширенных венах. Выбираю минимальную дозу лекарства, концентрация анестетика не превышает 0,03%. Рекомендую к применению во флебологии».
Наталья, 28 лет, г. Сызрань: «Удаляла зуб в стоматологии с помощью анестезирующего вещества. Через несколько дней заболела спина. Сделала в/м инъекцию Мидокалма. После введения ощутила сильную слабость, панику, онемения губ, тахикардию. Врач скорой помощи объяснил состояние передозировкой антиаритмического средства и запретил колоть его в будущем».
