Нервная система человека представляет собой высокоорганизованную структуру, которая регулирует деятельность всех без исключения органов нашего тела. При этом она отвечает не только за высшую нервную деятельность, к которой относят условные и безусловные рефлексы, память, умственные способности, внимание, речь, эмоции. Двигательная активность скелетных и органных мышц тоже находится под контролем нервной системы.
Подобное регулирующее влияние осуществляется за счет межнейрональной и нервно-мышечной передачи нервного импульса. Любые нарушения в процессе движения такого импульса влекут за собой нарушения функций центральной нервной системы (ЦНС) или периферической нервной системы (ПНС), а вслед за ними и угнетение функций внутренних органов.
Для восстановления активности ЦНС и ПНС рекомендуется использовать препараты из группы ингибиторов холинэстеразы (антихолинэстеразные средства), например Нейромидин.
Состав
Концентрация действующего вещества и набор вспомогательных компонентов и зависит от формы препарата.
Таблетки:
- Ипидакрин (активное вещество) — 20 мг;
- Моногидрат молочного сахара (разбавитель) — 65 мг;
- выделенный из картофеля крахмал (наполнитель) — 14 мг;
- Магниевая соль стеариновой кислоты (стабилизатор) — 1 мг.
Раствор для инъекций в мышцу или под кожу:
- Ипидакрин (в форме гидрохлорида моногидрата) — 5 мг или 15 мг в 1 мл раствора;
- концентрированная соляная кислота — до достижения рН=3;
- стерильная вода — до 1 мл.
Форма выпуска
Лекарство выпускает Латвийская фармацевтическая компания АО «Олайнфарм» в 3 формах и концентрациях, которые используются при заболеваниях различной степени тяжести.
Таблетки
Таблетки по 20 мг в картонных пачках (всего 50 табл.).
Ампулы
Раствор для подкожных или внутримышечных инъекций по 5 мг/мл или по 15 мг/мл в ампулах по 1 мл из нейтрального стекла (тип I). В пачке из картона содержится 1 контурная ячейковая упаковка их ПВХ пленки.
Фармакологическое действие нейромидина
Лекарство относится к группе антихолинэстеразных средств, угнетающих активность холинэстеразы. Этот фермент обладает физиологической способностью разрушать ацетилхолин, который относится к ведущим медиаторам нервно-мышечной передачи.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После приема препарата ипидакрин с высокой скоростью всасывается через кишечный эпителий. Наибольшая концентрация ипидакрина в плазме наступает в течение 60 минут (для таблеток) и через 30 минут (для уколов). До 50% активного вещества связывается с протеинами крови. Лекарство за короткое время насыщает ткани, где и реализует свое лечебное действие. Метаболические превращения ипидакрина происходят в гепатоцитах. Элиминируется преимущественно через мочевыводящую систему и в меньшей степени с калом.
Лекарство стимулирует передачу импульса между нейронами, внутри самих нервных клеток, от нейрона к мышечным волокнам. Терапевтическая активность проявляется как в отношении ЦНС, так и ПНС.
Механизмы действия ипидакрина реализуются за счет угнетения работы калиевых каналов в цитоплазматических мембранах нервных и мышечных клеток. Дополнительно лекарство блокирует активность фермента холинэстеразы в межнейрональных синаптических щелях. В результате на нейроны и гладкие мышцы увеличивается влияние не только ацетилхолина, но и окситоцина, адреналина, гистамина и серотонина.
Терапевтические эффекты ипидакрина:
- Стимуляция межнейрональной и нервно-мышечной передачи импульса.
- Повышает восприимчивость клеток к нейромедиаторам. За счет этого усиливает их действие на гладкие мышцы, стимулирует сократительную активность и перистальтику.
- Улучшение работоспособности головного мозга, снижение риска развития и прогрессирования деменции.
Для чего нужен нейромидин
Инструкция по применению указывает спектр показаний, при которых уместно использование лекарства:
- Заболевания ПНС:
- неврит или полинейропатия (в том числе при нейросенсорной тугоухости);
- повреждение корешков спинномозговых нервов при грыже или остеохондрозе;
- миастения или миастенический синдром различной этиологии.
- Заболевания ЦНС:
- параличи и парезы с локализацией патологического процесса в бульбарной части головного мозга;
- реабилитационный период после органических поражений ЦНС, которые приводят к двигательным и/или когнитивным нарушениям (например, при рассеянном склерозе).
Дополнительно для таблеток:
- атония кишечника (как для лечения, так и для профилактики).
При геморрое
Появление расширенных геморроидальных вен — это одно из проявлений сниженной сократительной способности желудочно-кишечного тракта.
Из-за сниженного тонуса переваренная пища с трудом продвигается по отделам пищеварительной системы. Больному приходится сильно натуживаться в процессе дефекации. Это многократно увеличивает риск формирования геморроя.
Ипидакрин может быть использован в комплексной терапии заболеваний, которые возникли из-за нарушений иннервации кишечника. Под действием препарата происходит усиление перистальтики, что ведет к более легкому опорожнению прямой кишки.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства;
- наличие эпилепсии;
- повреждение экстрапирамидной системы, которые сопровождаются гиперкинезами;
- бронхиальная астма;
- механическая непроходимость кишечника и/или мочевыводящих путей;
- некоторые формы ИБС (например, стенокардия);
- выраженное замедление частоты сердечных сокращений;
- заболевания вестибулярного аппарата;
- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки во время обострения;
- период вынашивания ребенка (поскольку повышается тонус матки);
- период кормления грудью.
Как принимать нейромидин
Эффективность лечения во многом зависит от правильно установленного диагноза. Поэтому оптимальную схему применения и лечебную дозировку определяет врач только после обследования.
Стандартные схемы:
При умеренно выраженном поражении нервов, нервных корешков и миастении по 0,5 — 1 табл. каждые 8-24 ч. в течение 30-60 суток. При необходимости курс лечения повторяют в течение года. Перерыв между курсами составляет 30-60 суток.
При тяжелой миастении вводят лекарственный раствор по 15-30 мг каждые 8-24 часа. Затем переходят на прием таблеток. Длительность использования препарата от 30 до 60 суток. Возможно повторение курса через 30-60 суток.
При тяжелом поражении одного или нескольких нервов используют уколы по 5-15 мг 1-2 р/сутки, которые вводят в мышцу или под кожу. Инъекции используют 10-15 суток (реже до 30 суток), после чего принимают таблетки.
Для купирования приступа миастении и для терапии тяжелых нарушений нервно-мышечной проводимости коротким курсом вводят по 1-2 мл раствора, а затем переходят на таблетки. При этом дозу таблетированного препарата можно увеличить до 200 мг/сут. (до 2 табл. 5 раз в сутки).
При восстановлении организма после умеренных органических повреждений ЦНС, при умеренных бульбарных параличах и парезах применяют по 1/2 — 1 табл. каждые 8-12 ч. Продолжительность приема лекарства от 30 до 180 суток. Лечебный курс повторяют при недостаточности терапевтического эффекта и одновременном наличии положительной динамики.
Для реабилитации пациента после выраженных органических повреждений ЦНС раствор вводят внутримышечно по 10-15 мг каждые 12-24 ч. длительностью до 15 суток. Затем переводят пациента на прием таблеток.
Тяжелые бульбарные параличи и парезы лечат введением раствора под кожу или в мышцу по 5-15 мг каждые 12-24 ч. на протяжении 10-15 суток. Затем переходят на применение таблеток.
Атонические состояния кишечника лечат с помощью 1 табл. каждые 8-12ч. в течение 7-14 суток. Таблетки можно использовать для профилактики подобных гипотонических и атонических состояний пищеварительного тракта.
Лекарственный раствор можно использовать для электрофореза в области над поврежденными нервными структурами.
Максимальная суточная концентрация препарата — 200 мг/сут.
До или после еды
Инструкция по применению не указывает, что пища не влияет на эффективность препарата. Поэтому лекарство можно использовать как до, так и после еды.
Побочные действия
Во время лечения могут наблюдаться усиленное слюнотечение и потоотделение, расстройства пищеварения в сочетании с диареей, сердцебиение, желтушность кожных покровов, замедление частоты сердечных сокращений, болевые ощущения в животе, сужение бронхов, подергивание мышц. Возможно появление аллергии на коже и повышение тонуса матки.
Крайне редко могут возникнуть головные боли и головокружение, стенокардические боли, рвота, слабость и сонливость.
Передозировка
Используют препарат в полном соответствии с рекомендациями врача. При превышении установленной дозы могут наблюдаться следующие симптомы: нарушения речи, самопроизвольное мочеиспускание, сужение бронхов, желтуха, нарушения зрения, спазм кишечника и спонтанная дефекация, рвота, аритмии, гипотония, беспокойство и тревога, коматозные состояния.
При использовании избыточной дозы лекарства необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Препаратами-антидотами являются атропин, тригексифенидил и метоциния йодид.
Особые указания
- Совместимость с алкоголем противопоказана, поскольку при этом увеличивается риск появления нежелательных явлений.
- При доклиническом изучении лекарство не оказало негативного влияния на органы эндокринной и иммунной системы. Повышения риска мутаций и опухолей из-за лечения не было зафиксировано.
- С осторожностью — при язвенно-эрозивных повреждениях пищеварительной системы, болезнях сердца, тиреотоксикозе, при нарушении дыхания различной этиологии.
- Дополнительно для таблетированной формы: следует соблюдать осторожность при непереносимости лактазы и сниженной всасывающей активности кишечника.
- Препарат может оказать негативное влияние на управление транспортным средством. Поэтому во время лечения следует отказаться от вождения и избегать работ с опасными механизмами.
При беременности и лактации
Все формы лекарства запрещены к использованию во время вынашивания ребенка (I, II, III триместры беременности), а также в период грудного вскармливания (лактации).
Применение в детском возрасте
Клинические данные об использовании препарата у несовершеннолетних отсутствуют, поэтому лекарство не рекомендуют использовать до 18 лет.
Взаимодействие
- терапевтический эффект усиливается при комбинации с другими ингибиторами холинэстеразы и м-ходиномиметиками;
- одновременный прием с седативными средствами усиливает успокоительный эффект;
- ипидакрин можно использовать совместно с Ноотропилом, Пирацетамом, Цитиколином и другими лекарственными средствами из группы ноотропов;
- предварительный прием бета-блокаторов повышает вероятность брадикардии;
- лечебное действие ипидакрина ослабляют местные обезболивающие средства, аминогликазиды и калиевая соль соляной кислоты.
Аналоги
Аналогичным составом обладают такие лекарства, как Аксамон (производитель ООО «Эллара», Россия) и Ипигрикс (производитель АО «Гриндекс», Латвия). Они также выпускаются в форме таблеток и инъекций с идентичной концентрацией активного вещества. Однако эти препараты стоят немного дешевле.
Условия продажи
Все формы лекарства отпускаются строго по рецепту врача.
Условия хранения и срок годности
Необходимо хранить лекарство вдали от источников влаги, в темном месте, при температуре не более +25ºС. Дети не должны иметь доступ к упаковке с лекарством.
Цена
Ориентировочная стоимость в России/в Украине:
Таблетки по 20 мг, 50 шт.: 1075 руб./ 450 грн.
Ампулы 5 мг/мл по 1 мл, 10 шт.: 1060 руб./ 430 грн.
Ампулы по 15 мг/мл по 1 мл, 10 шт.: 1880 руб./ 730 грн.
Отзывы
Врачей
Семен Николаевич, 58 лет, невролог, г. Москва: «Работаю с данным препаратом уже более 10 лет. Это эффективное средство, которое сильно улучшает передачу нервного импульса. С успехом применяю уколы и таблетки при повреждениях периферических и черепных нервов, а также для восстановления после травм головного мозга. Использовать препарат рекомендую строго после обследования у врача».
Лариса Федоровна, 44 года, невролог, г. Москва: «Ипидакрин давно знаком медицинскому сообществу и активно используется при нарушениях движения нервного импульса между нейронами и мышечными волокнами. Препарат обладает выраженным терапевтическим действием. Острые состояния снимаем инъекциями, затем переходим на таблетки для закрепления и улучшения достигнутого эффекта. Рекомендую использовать лекарство при невропатиях, паралитических состояниях, атонии кишечника».
Пациентов
Андрей, 38 лет, г. Владимир: «После травмы спины мучился от проблем с пищеварением. Постоянные запоры привели к формированию геморроя. После обследования опытный врач-невролог посоветовал эти таблетки. Пропил курс, стало намного легче. Скоро опять пойду на консультацию. Уверен, что с помощью этого лекарства полностью приду в норму».
Наталья Андреевна, 63 года, г. Хабаровск: «Этот препарат меня спас. Страдала невропатией периферического нерва. Слабели мышцы руки. Дошло до того, что я даже не могла ничего взять в руку. После курсового лечения уколами и таблетками состояние нормализовалась. Сейчас не осталось и следа от болезни».
Виктор Павлович, 52 года, г. Новосибирск: «Из-за перенесенного инсульта появились проблемы с памятью и иногда с речью. Стало даже как-то не по себе от такого состояния. Обратился к опытному неврологу. Она назначила этот препарат в таблетках. После курса лечения проблемы ушли, сознание стало яснее. Цены на препарат приемлемые. Лечение продолжаю, скоро пойду на контрольный прием к врачу».
