Лечение геморроя — это хлопотная и сложная задача, которую больные во многих случаях решают самостоятельно. Эффективное лечение в домашних условиях предполагает комплексный подход и нередко больные выбирают антибиотики, как эффективные, быстродействующие средства. Но так ли действенно и необходимо использование Неомицина для лечения. Аминогликозиды отличаются большим количеством побочных проявлений, а их использование должно проходить под контролем врача.
Состав и форма выпуска
Антибактериальная субстанция неомицина сульфат (на латинском языке — Neomycin) — это сочетание антибиотиков: неомицинов А, В и С, которые образуются в ходе жизнедеятельности Actinomyces (лучистого гриба) или родственных ему организмов. Сульфат неомицина представляет собой желтоватый или молочно-белый порошок, легко разводимый в воде, слабо — в спиртах, и нерастворимый в органических растворителях.
Производится антибиотик в форме наружной мази, порошка для раствора (для уколов), таблеток, спрея для применения наружно, а также в комплексе с другими антибиотиками, противовоспалительными средствами и кортикостероидами в форме вагинальных свечей, капель ушных, глазных, назальных.
Антибактериальную субстанцию используют в ветеринарии для лечения животных и птиц от кишечных бактериальных инфекций (диареи и энтероколита).
Группа антибиотиков
Неомицина сульфат вместе со Стрептомицином и Канамицином относятся к аминогликозидам первого поколения. Аминогликозиды воздействуют путем необратимого угнетения рибосом бактерий, что в больших дозах приводит к бактерицидному действию (бактерии погибают).
Фармакологические свойства Неомицина
Бактерицидное, а в малых дозах бактериостатическое воздействие сульфата неомицина распространяется на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы: стрептококки, пастереллы, эшерихии, стафилококки, коринебактерии, синегнойную палочку, сальмонеллы, бруцеллы, микобактерии, клебсиеллы, протеи, шигеллы, и др.
Спектр действия бактерицида не распространяется на анаэробные бактерии (живущие без кислорода), протозойные инфекции и вирусы.
Фармакодинамика
При обработке неповрежденного кожного покрова ограниченным количеством мази проникновение в кровь исключается. В случае больших площадей обработки, если есть раны, грануляционная ткань, при нарушении целостности кожи бактерицид оказывает системное действие, обнаруживается в плазме крови через 30-90 минут.
При попадании в организм перорально (приеме внутрь) воздействует в основном на кишечник, в кровь всасывается в малых количествах (3%). Если есть трещины и ранки на стенках кишечника (в том числе при геморрое), в кровь проникает количество субстанции, способное оказать ощутимые побочные эффекты.
При парентеральном введении (минуя кишечник) в кровь попадает 100% действующего вещества, высока вероятность кумуляции.
Фармакокинетика
Период полувыведения составляет 2-4 часа. Примерно 10% связывается с белками, метаболиты не образуются. Выводится в неизменном виде. В малых дозах проникает в костную, жировую и мышечную ткани, выявляется в желчи, спинномозговой жидкости, грудном молоке, инфильтрируется через плацентарный барьер.
Почки фильтруют лекарство из крови и выводят с мочой, остальное выходит с калом. Бактерицид накапливается в крови, токсично воздействует на почки, слуховой аппарат (происходит накопления бактерицида в обкладочных клетках почек и слуховой жидкости).
Показания к применению
Сульфат неомицина используют для локализации и устранения бактериальных поражений при таких состояниях, как:
- Кишечные инфекции.
- Перед операциями в брюшной полости для санации кишечника.
- В офтальмологии при бактериальных конъюнктивитах.
- Пневмония, туберкулез, патологии мочеполовой системы, менингоэнцефалит.
- Печеночная кома, в дозировке 1 г, каждые 8 часов. Угнетает кишечную флору и снижает интоксикацию аммиаком.
- Инфицированные раны и экземы, ожоги, обморожения (1 и 2 степень), импетиго, пиодермия.
При геморрое
При обострении геморроя аминогликозиды используются только в случаях, когда зуд, болевой синдром и кровотечение осложнены инфекцией. Геморроидальные узлы инфицированы бактериальной флорой, чувствительной к неомицину.
В каких препаратах содержится действующее вещество неомицин?
Наружно (на кожу) назначают мази с неомицином: Мицифрадин, Неотризол, Фрамиин, Неофрацин, Неомин, Неомициновая. Их используют в лечении инфицированных ран, зараженных ожогов, пиодермии, инфицированных экзем (без мокнущих мест). Многие применяются в гинекологии и производятся в форме суппозиториев.
Для борьбы с грибковыми и бактериальными вагинитами и трихомониазом в гинекологии используют вагинальные таблетки, капсулы, свечи Полижинакс, Тержинан и др., содержащие среди активных компонентов неомицина сульфат. Однако в инструкции по применению нет указания, что их можно использовать для лечения геморроя.
Neomecin назначают для купирования бактериальных инфекций глаз, ушей, носа:
- Глазные капли (Неомицин-Опти, Макситрол) и мази (Неладекс, Макситрол) применяют при блефаритах, конъюнктивитах, иридоциклитах.
- Капли ушные с Дексаметазоном + Неомицином + Полимиксином B (Макситрол, Полидекса, Анауран, Отипол) назначают при наружных отитах, экземах наружного слухового прохода.
- Назальные капли (Полидекса) — при синуситах, ринофарингитах, острых ринитах. Спрей назальный Полидекса используют так же, как и капли
При геморрое, инфицированных трещинах анального отверстия, простатитах используют Проктоседил (ректальные свечи, капсулы и мазь для наружного применения). Кроме фрамицетина сульфата (антибиотика из группы аминогликозидов), в состав субстанции входят еще 4 активных компонента. Бактерицид хорошо купирует болевой синдром, останавливает кровотечение, убирает воспаление, отечность и зуд.
При начальной стадии заболевания используют мази и ректальные свечи по типу Нигепана (на основе гепарина и бензокаина), они эффективно борются с болью и зудом, устраняют кровотечение, неомицина не содержат.
При кровоточивости узлов используют мази на основе фенилэфрина (Релиф и др.), эти лекарства без неомицина.
Способ применения
Способ применения сульфата неомицина и комбинированных лекарств зависит от тяжести заболевания, возраста пациента и наличия сопутствующих соматических болезней. Это может быть наружное применение (мази, свечи, аэрозоли, капли), пероральные таблетки, внутримышечные инъекции (внутривенно бактерицид не вводят). Назначают лекарственные формы нечасто из-за его высокой токсичности.
Мазь
В лечении используют мазь наружно (Неомициновую, Неомин и др). Наносят при условии целостности кожного покрова и в случаях тяжелого инфицирования ран, обморожений, ожогов, экзем. Мажут пораженный участок кожи 1-2 раза в сутки. Суммарное количество 0,5% мази, нанесенное за 1 раз, не должно составлять более 50 г (за сутки 100 г), а мази 2% — 10-20 г. Курс лечения 3-5 дней, обязательно под контролем врача.
Таблетки
Назначают таблетки (0,1 или 0,25 г) при кишечных инфекциях (энтероколитах, энтеритах, дизентерии).
Назначения проводит доктор с учетом состояния больного и высокой токсичности бактерицида.
Разовая доза не должна превышать 0,2 г для взрослых, а суточное количество лекарства — 0,4 г. Продолжительность терапии от 5 до 7 дней.
Использование таблеток практикуется при подготовке к операциям на кишечнике: на протяжении 2 дней, назначают по 0,2-0,4 г.
Капли
В капельной форме существует несколько вариантов использования лекарства:
- При лечении глазных болезней назначают 1-2 раза/сутки по 2 капли в каждый глаз. В начальных стадиях лечения допускаются закапывания через 4 часа, по мере стихания воспаления промежутки между процедурами увеличиваются. Продолжительность лечения до 7 дней.
- Частота закапываний в больное ухо до 3 раз/сутки. Курс терапии — до 10 дней.
- В нос капают по 2 капли в каждую ноздрю через 12 часов, 5 дней.
Порошок
Выпускается в стеклянных флаконах с резиновой крышечкой. Разводят путем добавления физраствора либо Новокаина прямо в бутылочку. 1 флакон содержит 2 или 5 мг антибиотика. Используется для внутримышечных инъекций при пневмонии, заболеваниях мочеполовой системы и в других случаях.
Раствор антибиотика используют для обработки инфицированных ран, полостей гнойников в условиях стационара.
Аэрозоль
Спрей используют для наружной обработки кожи. Пораженный участок обрабатывают до 3 раз/день, каждый раз перед распылением баллончик встряхивают. Продолжительность лечения 5-7 дней.
Противопоказания при применении Неомицина
Бактерицид не используют при следующих состояниях:
- почечных патологиях (нефритах, нефрозах);
- болезнях слухового нерва;
- кишечной непроходимости;
- в случае обнаружения гиперчувствительности к неомицину, другим аминогликозидам, составляющим лекарственной формы;
- синдроме паркинсонизма;
- заболеваниях ЦНС, нарушениях кроветворения.
Побочные действия
Пищеварительный тракт реагирует на бактерицид тошнотой, рвотными позывами, анорексией. Фиксировались расстройства стула (диарея), кишечные колики, дисбактериоз. Аллергические реакции проявлялись кожной сыпью, зудом, фотодерматозами.
У женщин возникали кандидозы.
Фиксировалось нарушение слуха, шум в ушах.
Наблюдались нарушения выделительной функции почек: патологическое мочеиспускание, жажда, осадок белка в урине.
Передозировка
При передозировке наблюдаются симптомы снижения нервно-мышечной проводимости в сложных случаях вплоть до остановки дыхания, а также падение артериального давления, препарат расслабляет мышцы.
Особые указания
Лекарства, содержащие неомицина сульфат, оказывают нефро — и ототоксическое воздействие, как и Стрептомицин, Гентамицин, Канамицин и др. При возникновении шума в ушах, аллергии или обнаружении белкового осадка в моче препарат отменяют.
Следует избегать попадания лекарства на поврежденную кожу, не обрабатывать большие площади поражения, при случайном проникновении в глаза их промывают чистой водой.
Применение бактерицида дольше 7-10 дней может вызвать рост патогенных вирусов, грибов и бактерий.
С осторожностью его используют при поражениях печени, язвенно-эрозивных заболеваниях ЖКТ. В этих случаях антибиотик проникает в кровь из пищеварительного тракта в больших количествах.
Для пациентов с болезнью Паркинсона применение лекарства должно быть согласовано с лечащим врачом.
Сульфат неомицина не влияет на быстроту реакции, не оказывает воздействия на управление транспортом и другими сложными механизмами.
Применение при беременности и лактации
При гестации назначают по жизненным показаниям при угрозе жизни матери. Бактерицид инфильтрируется через плаценту, повышает вероятность нарушения развития органов слуха и мочеполовой системы плода.
При грудном вскармливании на время лечения лактацию временно прекращают.
Применение в детском возрасте
Из-за высокой токсичности грудничкам, детям ясельного и дошкольного возраста бактерицид прописывают в исключительных случаях. Дозировки составляют 0,04 г на каждый килограмм веса ребенка дважды в день. Для грудничков порошок разводят в 1 мл дистиллированной воды. Продолжительность лечения — 7 дней.
Лекарственное взаимодействие
Несовместим с Канамицином (другими антибиотиками), этакриновой кислотой, Колистином. Лекарственное взаимодействие приводит к усилению токсичности обоих лекарств.
Не используют в тандеме с Капреомицином, другими аминогликозидами, полимиксинами, ингаляционными анестетиками, цитратными консервантами (увеличивается риск токсичности, блокады нервно-мышечной передачи).
При усвоении на системном уровне усиливает воздействие антикоагулянтов, снижает эффективность сердечных гликозидов, Метотрексата, витаминов А и В12 , Фторурацила, пероральных контрацептивов.
Аналоги
Полными аналогами по составу торгового названия Неомицина сульфат будут Мицерин, Неофрацин, Нивемицин, Миациин, Софрамициин, Энтерфрам, Бикомиин, Фрамицетин, Неомин, Мицифрадин, Фрамиин, Софрана.
Среди мазей и свеч, используемых для лечения геморроя и имеющих антибиотик в составе, будут:
- Проктоседил. В состав входят гидрокортизон, фрамицетина сульфат, гепарин, эскулозид, бензокаин и бутамбен. Оказывает противовоспалительное, антитромбическое, антибактериальное и местноанестезирующее воздействия. Мазь можно купить в аптеках от 364 рублей за тубу 15 г, свечи — 405 рублей за 20 шт.
- Гепатотромбин Г. Содержит гепарин, преднизолон и полидоканол. Веносклерозирующий, антитромбический и противовоспалительный эффекты. Мазь будет дешевле, стоит от 185 рублей (15 г), свечи — 212 рублей за упаковку (10 шт.).
Сроки и условия хранения
Лекарственные субстанции, в составе которых есть неомицина сульфат, хранят в сухом, темном и недоступном для детей месте, при температуре +14 …+20°С. Срок хранения — 2 года.
Условия отпуска из аптек
Порошок и таблетки отпускаются по рецепту, мазь для наружного использования — в свободной продаже.
Цена
Лекарство под торговым названием Неомицина выпускается в ограниченном количестве, так как его редко назначают врачи. Купить порошок (10 г) для аэрозоля, с дозатором можно за 295-389 рублей. Мазь (туба 15 г) стоит от 310 рублей, таблетки — от 315 рублей.
Отзывы
Антибиотик хорошо переносится при наружном применении. Эффективно устраняет воспаление, боль и зуд. При использовании внутрь фиксировались частые побочные проявления.
Врачей
Султакова Н. В. (окулист), 42 года, Ярославль.
Мазь в чистом виде не рекомендую. Назначаю комбинированное средство (Макситрол) для терапии бактериальных конъюнктивитов, иридоциклитов, блефаритов.
Покупателей
Ирина. Ж., 32 года, Димитровград.
Лечили Полидексой наружный отит у сына (ему 5 лет и 4 месяца). Только Полидекса и помогла. Она быстро сняла боль, малыш перестал плакать и смог уснуть.
Иван С., 48 лет, Дзержинск.
При обострении геморроя (началось кровотечение) врач назначил Проктоседил. Буквально на следующий день боль и зуд прошли, остановилось кровотечение, уменьшилось воспаление.
